Квота на операцию на глаза — как получить в 2021

Оперативное медицинское вмешательство, связанное с лечением органов зрения – дорогостоящее мероприятие. Многие граждане Российской Федерации не в состоянии себе позволить подобные процедуры за свой счет. Многие не знают, что в РФ существуют программы социальной поддержки населения в области здравоохранения.

Содержание
  1. Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование
  2. Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы
  3. Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция
  4. Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии
  5. Можно ли ускорить процесс рассмотрения
  6. Сколько времени занимает процесс оформления квоты
  7. Пошаговая инструкция по оформлению квоты на операцию глаза
  8. Как можно сэкономить на операции по удалению катаракты, если не удалось получить квоту
  9. Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно
  10. Кто может пройти процедуру бесплатно
  11. Куда обратиться за консультацией и оформлением
  12. Какие документы понадобятся
  13. По каким причинам могут отказать
  14. Как действовать, если в бесплатной лазерной коррекции зрения отказали
  15. Клиники в России, где лечат катаракту бесплатно по квотам
  16. Распространенные ошибки по теме «Квота на операцию на глаза»
  17. Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении
  18. Комментарий специалиста по медицинским вопросам

Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование

Квота на лечение – льгота для гражданина РФ, которая позволяет ему в ряде случаев воспользоваться услугами государственного лечебного учреждения для проведения сложных и дорогостоящих процедур.

Данная процедура регулируется:
• Федеральным законом No 323, в статье 34 подробно описан процесс получения льгот;
• Приказ Минздрава РФ (930н) от 2014 года (с дополнениями от 2015 года), касающийся квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Важно! Кто имеет право на льготу: все граждане России, нуждающиеся в медицинской помощи, данное право подтверждается статьей 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Каждый житель страны, имеющий полис ОМС, по закону может воспользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений.

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:

  1. Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
  2. Пройти медицинскую комиссию.

Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.

Читайте также статью: Какие льготы предоставляются при поступлении в ВУЗ.

Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция

Основной список глазных заболеваний и дефектов, при наличии которых пациент имеет право на льготное лечение:

Значительные повреждения сетчатки глаза, ее отслоение и разрыв;
• Врожденная или приобретенная глаукома;
• Химические или механические травмы глаза или века;
• Серьезные патологии хрусталика, роговицы или стекловидного тела;
• Приобретенная катаракта, вызвавшая сопутствующие заболевания и осложнения;
• Различные опухоли, кисты, новообразования и кровоизлияния в тканях органов зрения или мышцах;
• Прочие серьезные болезни и дефекты зрительной системы.

Во время прохождения лечения важно сохранять всю историю болезни, а также результаты анализов и прохождения процедур. Эти документы могут подтвердить степень эффективности проводимых медикаментозных мер.

Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии

Если в результате лечения врач не выявил улучшения состояния пациента (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это выражается в выписке направления на лечение по государственной квоте.

Важно! Если пациент нарушил какие-то предписания лечащих врачей, то в льготном лечении могут отказать.

Какие документы следует иметь на руках:

Наименование документа Описание
Паспорт, для несовершеннолетних пациентов – свидетельство о рождении Важно убедиться в том, что документ не нуждается в замене (действителен). Можно предоставлять оригиналы или заверенные копии.
Заявление Должны быть пункты:
  • Ф.И.О.;
  • Личные данные;
  • Информация о гражданстве;
  • Контактные данные.
Страховой медицинский сертификат Следует проверить личные данные. Должно быть соответствие с информацией в паспорте или свидетельстве о рождении.
Направление лечащего окулиста Должна присутствовать подпись и печать.
Результаты анализов Следует проверить личные данные пациента и наличие подписей и печатей.
Заключение офтальмологов и смежных специалистов Можно предъявлять только оригинальные бумаги.

Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:

Тип лабораторных исследований Продолжительность действия
Крови Общий и биохимический – до 14 суток;

На сахар – до 14 суток;

На онкомаркеры – 30 суток;

Определение онкологических белков – 7 суток.

Мочи 14 суток

Могут потребоваться дополнительные справки:
• Результат ЭКГ;
• Заключение ЛОРа (при необходимости).

Первый этап: проведение медицинской комиссии по месту жительства претендента на льготу. В большинстве случаев это местная поликлиника. Если пациент проходил лечение в стационаре другого района, то первичное решение примут местные специалисты. Как только комиссия примет положительное решение о праве больного на использование государственной квоты (это должно занимать не более трех суток.), дело претендента передается в следующую инстанцию – областную комиссию.

Второй этап: в десятидневный срок специалисты областной медкомиссии, состоящей из 5 врачей, должны рассмотреть дело пациента. Если они принимают положительное решение, то им придется уточнить — в какое медицинское учреждение будет направлен претендент. После чего весь пакет бумаг будет отправлен по адресу больницы, где назначена операция. Больного оповестят о принятом решении и объявят о сроках прохождения лечения.

Результат рассмотрения областной комиссии оформляется в виде протокола. В местную комиссию по квотам отправят следующие бумаги:
• Копию протокола заседания;
• Квиток на имя заявителя на проведение операции;
• Пакет документов, который собрал пациент.

Последний этап (заседание) проводится в той больнице, где запланировано лечение претендента. Медики должны постановить:
1. Смогут ли они провести рекомендованное лечение;
2. Срок проведения операции или процедуры;
3. Итоговое решение.
Если в данном учреждении по каким-то причинам операцию провести нельзя (отсутствие специалистов или необходимого оборудования), комиссия вправе передать бумаги в другую больницу.

Можно ли ускорить процесс рассмотрения

Вся работа по рассмотрению заявления претендента на льготное лечение занимает 23 дня или более. Уменьшить срок рассмотрения можно, если пациент или его доверенное лицо будет подавать бумаги напрямую. Пересылка документов по почте занимает слишком много времени.
Также рекомендуется более активно воздействовать на органы власти:
посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с требованиями, звонить в вышестоящие инстанции.

Читайте также статью: Льготы ветеранам боевых действий в Москве в 2021.

Сколько времени занимает процесс оформления квоты

До того, как получить квоту на операцию на глаза, необходимо иметь в виду, что на оформление необходимых справок уходит немало времени. Ведь желающих много. В итоге, порой очередь подходит только через месяц или три, или вообще через 2 года.

Таким образом, после продолжительного ожидания пациенту придется заново проходить дополнительное медобследование. Однако, если претендент на получение квоты докажет, что у него есть тяжелое заболевание глаз, процедуру могут ускорить.

Пошаговая инструкция по оформлению квоты на операцию глаза

Чтобы получить квоту на операцию глаз, претенденту нужно пройти следующие этапы:

  1. Личный прием у участкового терапевта (семейного доктора) и получение направления к окулисту.
  2. Осмотр у офтальмолога по месту прописки и получение направления от него на операцию.
  3. Подача направления от окулиста в комиссию регионального Минздрава.
  4. Получение положительного решения комиссии.
  5. Сбор справок на квоту.
  6. Сдача лабораторных анализов.
  7. Госпитализация по направлению лечащего врача-окулиста.

Важно! Однако, претендент вправе пропустить некоторые этапы процедуры. Так, лечащий врач-офтальмолог может самостоятельно направить документы по своему пациенту в комиссию регионального Минздрава.

Как можно сэкономить на операции по удалению катаракты, если не удалось получить квоту

При наличии на руках полиса ОМС можно существенно сэкономить на операции по удалению катаракты. Так, по медицинской страховке проводится бесплатная диагностика и лечение в стационаре (больнице). 

Операция по замене хрусталика также проводится за счет средств ФОМС. Однако, бесплатная медицинская услуга предоставляется только в некоторых клиниках РФ. Ниже в таблице приведены основные виды линз и их нюансы.

Виды линз (искусственных хрусталиков) Нюансы
1 Интраокулярная Изготавливают из мягких материалов, похожи на контактные линзы
2 Торическая, асферическая или мультифокальная Компенсация дефекта рефракции (так, астигматизм)
3 Линзы ИОЛ с защитой от УФ-лучей Повышают остроту зрения

Перед тем как выбрать подходящий хрусталик, необходимо обзвонить несколько клиник, чтобы узнать возможность его замены по полису ОМС. Также, за консультацией следует обратиться к лечащему врачу-окулисту при поликлинике по месту прописки.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно

Чаще лазерная коррекция зрения проводится за деньги. Ведь она не входит в перечень медуслуг, предоставляемых в рамках ОМС.

Лазерная коррекция проводится при следующем диагнозе:

  • дефект глаза при кривизне хрусталика, роговицы;
  • воспаление сосудов, сетчатки;
  • врожденные аномалии;
  • появление кист на глазу;
  • глазное кровоизлияние;
  • дефекты глаз, полученные после некачественной операции;
  • травма век, глаза;
  • опухоль на орбите глаза;
  • врожденные изменения мышц, хрусталика, роговицы;
  • повреждение слезного аппарата;
  • вторичная катаракта, из-за которой появились патологии сосудов, сетчатки или хрусталика;
  • сильное ухудшение зрения;
  • бельмо на роговице;
  • выраженная гиперметропия и близорукость;
  • кератоконус и др.

Если пациент хочет избавиться от постоянного ношения контактных линз или очков, то за лазерную коррекцию зрения придется платить из своего кармана. Минздрав РФ не предоставляет квоту на косметологическую медицинскую процедуру.

Однако, в РФ работает Программа госгарантий оказания медпомощи по ОМС (программа госгарантий). По ней можно бесплатно сделать лазерную коррекцию зрения. Однако, получить такую медпомощь можно не во всех субъектах РФ.

Кто может пройти процедуру бесплатно

Пациента направляют на бесплатную лазерную коррекцию зрения только по 3 законным основаниям:

  1. По полису ОМС, если у глазной клиники есть квота.
  2. По Программе госгарантий оказания медпомощи (в некоторых регионах РФ).
  3. По квоте регионального Минздрава.

Пройти бесплатную процедуру вправе следующие пациенты:

  • ветераны ВОВ и труда;
  • пациенты, имеющие на руках пенсионное удостоверение:
  • инвалиды 1-3 группы;
  • участники ВОВ.

Чаще лазерную коррекцию бесплатно проводят пациентам, которым требуется срочная замена хрусталика. Так, на высокотехнологичную операцию направляют при ухудшении остроты зрения на 40–50%.

Куда обратиться за консультацией и оформлением

Перечень медицинских, предоставляемых в рамках ОМС, указан в Постановлении Правительства РФ № 1610 от 7 декабря 2019 г. Его можно запросить у своего лечащего врача или найти в интернете.

Согласно п. 18.2.5 Приказа Минздрава РФ № 930н от 29 декабря 2014 г., комиссия регионального департамента здравоохранения не вправе отказывать гражданину в срочной медпомощи. Так, в медицинском заключении указывается необходимость проведения рефракционной хирургии, исключающей наступление полной слепоты.

При наличии соответствующих медицинских показаний лечащий врач-окулист оформляет направление на квоту для оказания высокотехнологичной медпомощи. Причем, оно выдается на руки пациенту, или окулист самостоятельно отправляет необходимую документацию на рассмотрение комиссии регионального Минздрава.

Общий порядок действий такой:

  1. Получение направления от окулиста по месту прописки.
  2. Обращение с направлением в региональный Минздрав или в отдельные клиники, получающие квоты от государства. Также, можно попросить своего офтальмолога направить пакет документов в нужную инстанцию.
  3. Ожидание решения комиссии регионального Минздрава. Чиновники определят, предоставлять ли пациенту высокотехнологичную медпомощь или отказать ему.
  4. Направление пациента на лазерную коррекцию. Документ выписывает лечащий врач-окулист (в случае получения положительного заключения от комиссии Минздрава).
  5. Постановка в электронную очередь на глазную операцию по квоте. Пациенту присваивается определенный номер и дается ссылка на сайт, где можно отследить свое место. 

Очереди на операцию глаз по квоте большие. Некоторые люди ждут и по несколько лет.

Незадолго до операции пациент сдает кровь и иные необходимые анализы, а затем, ложится в больницу (клинику). Одновременно он подготавливает требуемый пакет документов, приведенный ниже.

Какие документы понадобятся

Для проведения бесплатной лазерной коррекции зрения требуется подготовить следующие справки:

  • личный паспорт;
  • полис ОМС;
  • удостоверение о получении группы инвалидности (пенсионное, участника или ветерана ВОВ);
  • выписка из медкарты; 
  • справка с согласием на обработку данных о пациенте;
  • личное заявление. 

В заявлении указывается следующие сведения: 

  • ФИО пациента;
  • адрес прописки;
  • контакты (телефон);
  • серия, номер паспорта (кем и когда выдан).

Важно! В пакет необходимой документации входит и направление от окулиста, которое должно быть подписано главврачом поликлиники.

По каким причинам могут отказать

Лазерная коррекция зрения не проводится в следующих случаях:

  1. Если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Ведь до наступления совершеннолетия глазное яблоко продолжает расти. В итоге, чтобы высокотехнологичная операция была проведена качественно и не пришлось еще 1 раз проводить процедуру, нужно дождаться полного формирования глаза.
  2. При отслоении сетчатки и глаукоме. Ведь при таких заболеваниях лазерная коррекция зрения бесполезна. Однако, после избавления от данных глазных болезней можно снова обратиться в региональный Минздрав или в некоторые клиники за квотой на ЛК.
  3. Беременность.
  4. Кормление ребенка грудью.
  5. Диабет.
  6. Онкология.
  7. Нарушения психики. 

Распространенной причиной отказа в предоставлении квоты на операцию глаз является и возможность улучшения зрения линзами или очками. Также, следует иметь в виду, что по полису ОМС высокотехнологичная медпомощь оказывается только при наличии денег в бюджете. Если их нет, то операция по лазерной коррекции зрения автоматически переносится на следующий год.

Как действовать, если в бесплатной лазерной коррекции зрения отказали

При получении письменного отказа от проведения лазерной коррекции не стоит впадать в панику. Ведь комиссия Минздрава отказывает далеко не всем пациентам. Отказ получают только те лица, у которых есть конкретные противопоказания по здоровью и возможность улучшения зрения линзами (очками).

Если же собраны все справки, получено направление от окулиста и есть серьезные проблемы с глазами, претенденту на квоту следует обратиться с заявлением региональный Минздрав.

Сначала в Минздрав подается письменная жалоба, которая рассматривается в порядке живой очереди. Затем претенденту на квоту назначается повторное медицинское обследование и выносится окончательный вердикт.

Важно! Также, после отказа Минздрава можно попробовать обзвонить клиники, где проводят лазерную коррекцию по квотам.

Клиники в России, где лечат катаракту бесплатно по квотам

В РФ работают несколько медицинских госучреждений, где лечат катаракту бесплатно по квотам. Все клиники и их особенности приведены ниже в таблице.

Наименование медицинского учреждения
1 Московская клиника Полное медобследование и лечение (стационарное и амбулаторно) заболеваний глаз, лазерная коррекция зрения
2 Офтальмологический центр им. Коновалова На современном медицинском оборудованием проводится быстрое удаление катаракты и своевременная диагностика глаз
3 МНТК «Микрохирургия глаза» Сотрудники НМИЦ проводят лазерную коррекцию зрения при устранении глазных болезней, связанных с ухудшением остроты зрения. Применяется и алмазная микрохирургия
4 Глазная клиника «Эксимер» Применение эксимерного лазера в устранении глазных патологий, операции по установке факичных интраокулярных линз

При наличии катаракты и некоторых иных глазных заболеваний пациент вправе получить квоту и на лазерную коррекцию зрения. Ежегодно в РФ расширяют возможности предоставления бесплатной высокотехнологичной медпомощи. В итоге, все больше граждан вправе рассчитывать на качественное лечение глазных болезней за счет государства.  

Распространенные ошибки по теме «Квота на операцию на глаза»

Ошибка: Получил квоту в Питере. Переехал на ПМЖ в Сочи. Могу по квоте получить РВП в Сочи без уведомления отдела МВД по вопросам миграции.

При переезде в другой субъект РФ нужно обязательно уведомить миграционный отдел МВД об этом.

Ошибка: Свекру была сделана операция на глазах по квоте. Однако, главврач больницы сказал, что квоту не выделили и нужно заплатить 200 000 р. Пришлось потратить много денег.

Прежде чем платить 200 000 р., сначала нужно было узнать в региональном Минздраве, выдали ли квоту. Также, необходимо было составить заявление на имя главврача о том, что он незаконно требует 200 000 р. за операцию по квоте. Кроме того, можно было составить заявление в полицию. Однако. если квоту действительно не дали, то деньги за операцию могут быть взысканы только через суд.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?

Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?

Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?

Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?

Ответ: следующие категории граждан:
• Ветераны ВОВ;
• Инвалиды всех групп;
• Пенсионеры и ветераны труда.

Вопрос: На глазу есть бельмо. Как получить квоту на операцию? Проживаю в доме-интернате. Пенсия равна 4000 р.

Ответ: Сначала нужно обратиться к своему лечащему врачу (желательно, окулисту). Он подскажет, как действовать дальше. Так, нужно будет составить заявление в региональный Минздрав на квоту.

Вопрос: Получили квоту на операцию по зрению 9 января. 29 января закончили сбор документов. Успеем ли мы сдать?

Ответ: Сдать необходимы документы нужно в течении месяца. Так что в данной ситуации время еще есть.

Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.

Комментарий специалиста по медицинским вопросам

В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?

«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию. В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке. Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».

Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.

«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью. Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить. Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».

Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.

Юридическая консультация в Москве
Добавить комментарий

4 × 1 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector