Льготы и компенсации онкологическим больным в 2019 году

Ошибочно полагать, что льготы полагаются исключительно тем людям, имеющим проблемы со здоровьем, кто сумел оформить инвалидность. Хотя перечень льгот для инвалидов всех трех групп является более существенным, если сравнивать с онкологическими больными, недавно обнаружившими у себя болезнь и не успевшими предстать перед членами медико-социальной экспертизы. Предлагаем разобраться, какие положены льготы онкологическим больным с инвалидностью и без в 2019 году.

Как оформить инвалидность онкологическому больному

Большинство людей, обнаруживших у себя онкологическое заболевание после очередного медицинского освидетельствования, имеет право на оформление инвалидности. Для этого необходимо получить направление на прохождение медико-социальной экспертизы — именно участвующие в ее проведении специалисты вправе определять инвалидную группу либо отказывать в признании пациента инвалидом.

Важно! Чтобы получение статуса инвалида стало возможным, необходимо как минимум 4 месяца пребывать на больничном — в этот период освобождения от работы нужно будет провести диагностику заболевания, пройти курс интенсивного лечения и обратиться к врачу для составления схемы дальнейшего лечения (связанного с проведением хирургической операции или химиотерапии).

Установление той или иной группы инвалидности будет зависеть от следующих факторов:

  • степень поражения какого-либо органа;
  • локализация опухоли;
  • сведения о возможном увеличении опухоли в размерах;
  • прогноз развития заболевания;
  • количество имевших место хирургических вмешательств;
  • факт прохождения пациентом лучевой терапии;
  • сведения о проведении химиотерапии.
Группа инвалидности Когда присваивается
I группа (нетрудоспособная) Присваивается людям, не способным выполнять какие-либо работы и обслуживать себя самостоятельно. У больных наблюдается стойкое и выраженное в значительной степени нарушение основных функций организма, в связи с чем пациенты нуждаются в постоянном присмотре и уходе со стороны третьих лиц. В редких случаях инвалиды 1-ой группы способны выполнять несложные работы в специально созданных условиях.
II группа (частично трудоспособная) Определяется, когда человек имеет стойкие выраженные функциональные нарушения в работе органов, но при этом не нуждается в постоянном уходе со стороны третьих лиц. Пациенты со 2-ой группой инвалидности полностью и на протяжении длительного периода времени являются нетрудоспособными, но в они в состоянии выполнять простые задачи в специально созданных условиях и на дому.
III группа (трудоспособная) Устанавливается врачами МСЭ в случае, если обратившийся имеет стойкие незначительно выраженные расстройства отдельных функций организма, что снижает уровень работоспособности. Группа считается рабочей, но имеется ряд трудовых льгот, призванных не допускать ухудшение состояния больного.

Прежде чем обращаться в Бюро медико-социальной экспертизы для назначения даты проведения обследования, необходимо подготовить ряд документов:

Документ Где получить
Паспорт (либо другой документ, признаваемый на территории РФ удостоверением личности) ГУВМ МВД РФ
Свидетельство о рождении (для детей младше 14 лет) Органы ЗАГС
Заявление на проведение обследования в Бюро МСЭ Составляется в свободной форме или по образцу, представленному в Бюро МСЭ
Направление на прохождение медкомиссии У лечащего врача по месту проведения диагностики и лечения
Страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) Страховая компания
Характеристика с места работы с описанием условий труда (только для трудоустроенных граждан) Отдел кадров по месту работы (должна стоять подпись работодателя)
Документы, подтверждающие наличие заболевания:
  • выписки из карточки пациента и из истории болезни;
  • результаты обследований и лабораторных анализов;
  • УЗИ;
  • результаты рентгеновского обследования;
  • кардиограмма.
В организации, где проводилось лечение (если пациент обследовался в нескольких учреждениях, прикладываются все имеющиеся документы)

Порядок прохождения медицинской комиссии с целью присвоения онкологическому больному статуса инвалида выглядит следующим образом:

  1. Пребывание на больничном в течение более чем 4 месяцев, прохождение диагностических процедур, сдача лабораторных анализов.
  2. Получение документов, свидетельствующих о наличии онкологического заболевания и степени его тяжести.
  3. Получение направления на прохождение медицинской комиссии от лечащего врача поликлиники, в которой проводится лечение.
  4. Подготовка документов, необходимых для представления в Бюро медико-социальной экспертизы, снятие копий и их нотариальное заверение.
  5. Обращение в Бюро МСЭ по месту регистрации.
  6. Явка в назначенное при записи время (если заявитель не явился, дата переносится).
  7. Прохождение медико-социальной экспертизы, ожидание результата.
  8. Если в утверждении инвалидности отказано, заявитель вправе обжаловать решение комиссии в суде.
  9. Если решение о присвоении инвалидной группы положительное, статус инвалида необходимо подтверждать каждый год на протяжении 5 лет.
  10. Если по истечении 5 лет инвалидность не будет снята, группа инвалидности присваивается бессрочно, и больше обращаться в Бюро МСЭ не потребуется.

Как получить социальную помощь по программе квоты на лечение онкологии

Власти оказывают отдельным группам населения социальную поддержку в сфере медицинского обслуживания, предполагающую предоставление льгот при покупке медикаментов и при оплате лечения, а также права на посещение врачей без ожидания очереди. Отдельные привилегии полагаются и онкологическим больным, но, поскольку льготы утверждены на федеральном уровне, поддержка предоставляется исключительно в порядке очередности. Раковые опухоли включены в число заболеваний, лечение которых частично компенсируется из средств государственного бюджета.

Важно! На получение преференций в области медицины имеют право все онкологические больные, вне зависимости от срока заболевания, его стадии и степени тяжести.

В связи с необходимостью ожидания очереди на получение социальной помощи, государство устанавливает квоты — количество пациентов, которые в течение года могут рассчитывать на получение медицинской помощи за счет бюджета страны. Для квотирования характерны следующие особенности:

  • определение перечня медицинских организаций, на которые возлагается осуществление различных медицинских услуг льготным категориям граждан в пределах лицензии;
  • утверждение предельно возможной стоимости услуг, возмещаемой государством;
  • наличие общероссийской очереди на получение льгот без распределения по субъектам РФ;
  • утверждение четкого количества квот на текущий год;
  • отдельное распределение льготных мест по каждой группе заболеваний.

Процедура получения квоты на лечение раковых заболеваний заключается в прохождении следующих этапов:

Этап получения квоты Пояснения
Обращение к лечащему врачу Лечащий врач подготовит выписку из истории болезни пациента, выдаст подтверждающую наличие заболевания справку, включающую сведения о перечне диагностических процедур, тяжести заболевания, результатах обследований.
Прохождение первичного осмотра у онколога Не требуется, если выписка, оформленная лечащим врачом, будет содержать подробную информацию о заболевании и развитии болезни.
Подготовка документации
  • Заявление о предоставлении квоты в произвольной форме;
  • паспорт РФ (иностранцы не вправе претендовать на льготное лечение);
  • свидетельство о рождении ребенка, копии паспортов родителей, единственного родителя или законных представителей (для ребенка);
  • справка от лечащего врача, свидетельствующая о наличии онкологического заболевания;
  • полис ОМС;
  • льготное удостоверение (при наличии);
  • разрешение на обработку персональных данных.

Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с ⇒ Образцом талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, Образцом заявления о направлении на ВСМ лечение.

Обращение в уполномоченную медицинскую организацию
  • Если полис обязательного медицинского страхования покрывает стоимость услуг, на которые претендует больной в рамках квоты, обращаться следует напрямую в медицинское учреждение (документы передает лечащий врач либо онколог), спустя 3 дня будет принято решение о необходимости оказания мед. помощи.
  • Если полис ОМС не покрывает расходов на медицинские услуги, нужно подавать документы в территориальное отделение здравоохранения по месту жительства — решение о выдаче талона очереди принимается в течение 10 дней.
Получение квоты и соответствующего лечения Если комиссией было принято положительное решение о выдаче талона на очередь для получения квоты, сведения о больном в течение 10 дней включаются в базу ожидающих. Далее все зависит от номера очереди — случается, что по окончании года так и не удается дождаться лечения (тогда следует ожидать помощи в следующем году). Если стало известно о подходе очереди на получение льготного лечения, необходимо в течение 7 дней пройти госпитализацию, иначе право на помощь утрачивается.

Какие положены льготы онкологическим больным

Из средств обязательного медицинского страхования финансируется большое количество медицинских услуг: прием специалистов, различные виды лечения, диагностические процедуры. Жители регионов должны позвонить в страховую компанию, выдавшую полис, либо позвонить по горячей линии территориального фонда ОМС, чтобы узнать точный перечень услуг, которые полагаются онкологическим больным бесплатно.

Важно! Чтобы узнать объем помощи, предоставляемой бесплатно по программе ОМС, следует ознакомиться с тарифным соглашением по территориальной программе ОМС (ссылка для Москвы).

После того, как Фонд обязательного медицинского страхования подтвердит, что медицинская услуга может быть предоставлена бесплатно, следует сходить к главврачу, заместителю главного врача или к заведующему отделением. Заявление на получение услуги нужно оставить в канцелярии или у секретаря — его должны немедленно зарегистрировать, чтобы входящий номер документа был проставлен на копии заявления, которая останется у больного.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи при онкологических заболеваниях

Законодательство устанавливает предельные сроки ожидания медицинской помощи. В случае с онкологическими заболеваниями сроки оказания помощи следующие:

Медицинская помощь Сроки ожидания
Консультация в первичном онкологическом кабинете либо в первичном онкологическом отделении мед. учреждения (при подозрении на онкологию) 5 рабочих дней с момента выдачи направления на консультацию
Выполнение патологоанатомических исследований (гистологии) 15 рабочих дней с момента поступления исследуемого биопсийного материала в бюро
Оказание специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной)
  • Максимум через 10 календарных дней с момента проведения гистологического подтверждения.
  • Максимум через 15 календарных дней с момента утверждения предварительного диагноза (если для опознания опухоли не нужна гистология).

Какие положены льготы онкологическим больным — бесплатные лекарства

Получение бесплатных медикаментов возможно по двум основаниям (инвалидности и наличия онкологического заболевания):

Получение лекарств онкологическими больными Получение медикаментов на основании инвалидности
Раковые больные имеют право на получение бесплатных лекарств при амбулаторном лечении. Предоставление медикаментов является региональной льготой, а потому о возможности получения конкретных препаратов следует узнать — перечень льготных лекарств различается по регионам.

Информация о доступных лекарствах скорее всего будет содержаться в приложении к территориальной программе гос. гарантий бесплатного оказания мед. помощи (имейте в виду, что программа ежегодно меняется).

Например, для Москвы — ссылка.

Инвалиды относятся к федеральным льготникам, а таковым полагается набор социальных услуг, включающий в себя, помимо прочего, бесплатные лекарственные препараты.

Перечень лекарств не зависит от решения региональных властей. См. Приложение 2 к Распоряжению Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р.

Важно! Если онкологический больной оформил инвалидность, после чего отказался от социального пакета услуг в пользу денежной компенсации, он по-прежнему вправе претендовать на бесплатные медикаменты на региональном уровне (не на федеральном!).

Как показывает практика, рецепты больным выдаются (поскольку ни дороговизна препарата, ни его отсутствие в аптечных пунктах не являются основанием для отказа в выдаче рецептурного бланка), но бесплатные лекарства в аптеках не выдаются. Мало кто из пациентов знает о том, как действовать в подобной ситуации. Следует помнить о 2 моментах:

  1. Если в аптеке на момент обращения льготника не имеется выписанного по рецепту препарата, провизор принимает рецепт на отсроченное обслуживание, заказывает лекарство и выдает его не позднее 10 рабочих дней с момента обращения пациента. Если рецепт был выдан по решению врачебной комиссии, срок ожидания может затянуться максимум до 15 дней.
  2. Часто аптеки ссылаются на затруднения в поставке лекарств — в таком случае льготник вправе подать жалобу в территориальный орган Росздравнадзора (причем лучше сохранить подтверждение факта обращения — сохранить копию письма и почтовую квитанцию либо распечатку электронного сообщения). Если вопрос не решается, нужно жаловаться в прокуратуру.

Важно! Бесплатные лекарства в перечнях указываются по МНН — международному непатентованному наименованию, а не по торговому. То есть, вместо заграничного дорого препарата льготник получит российский дешевый аналог. Но! Если у больного имеются противопоказания к применению аналогов, по решению врачебной комиссии в рецепте могут прописываться торговые названия лекарств.

Какие положены льготы онкологическим больным — высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

Высокотехнологичная медицинская помощь — это часть специализированной медпомощи, связанная с применением инновационных и/или уникальных методов терапии, эффективность которых была подтверждена научно. Оказывается ВМП не только в федеральных медицинских учреждениях, но и в городских/областных клиниках. Чтобы встать в очередь на получение ВМП, следует придерживаться описанного ниже алгоритма действий:

Порядок действий Описание
Прохождение врачебной комиссии Благоприятный исход дела будет зависеть именно от решения медицинской комиссии — она должна подтвердить необходимость ВМП.
Обращение к лечащему врачу Специалист должен оформить направление на госпитализацию с целью получения больным ВМП.
Сбор необходимых документов Для обращения за ВМП больному понадобятся:
  • направление лечащего врача;
  • ксерокопия паспорта;
  • ксерокопия свидетельства о рождении (для пациентов младше 14 лет);
  • выписка из истории болезни и карточки больного;
  • ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования;
  • ксерокопия СНИЛС;
  • разрешение на обработку персональных данных.
Направление документов на получение ВМП Если расходы на проведение требуемого ВМП покрываются полисом ОМС, документы на рассмотрение комиссии будут отправлены в учреждение, оказывающее ВМП, направляющей мед. организацией. Но больной может заняться отправкой документов и самостоятельно.
Ожидание решения медицинской комиссии Решение о целесообразности оказания ВМП будет принято в течение 10 рабочих дней. Если будет принято решение в пользу больного, ему выдается талон.
Ожидание принятия решения о госпитализации В течение 7 рабочих дней с момента получения больным талона будет принято решение о госпитализации с целью оказания ВМП. В подтверждение принятого решения составляется протокол.
Ожидание госпитализации Срок ожидания госпитализации законом не утвержден. Нередко люди так и оказываются без помощи.

Какие положены льготы онкологическим больным с оформленной инвалидностью и без нее

Онкологические больные, не получившие статус инвалида либо недавно обнаружившие у себя раковую опухоль, при наличии медицинских документов, подтверждающих болезнь, имеют право претендовать на ряд льгот. Однако, перечень преференций значительно расширяется после оформления инвалидной группы. К примеру, инвалидам полагается социальный пакет услуг, включающий в себя, помимо бесплатных лекарств, путевку в санаторно-курортное учреждение и бесплатный проезд к месту лечения.

«Большой объем медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика. Например, в структуре тарифов помощи для Москвы есть и МРОТ, и КТ (в том числе с внутренним контрастированием), и ПЭТ/КТ, и сцинтиграфия многих органов.»

Пелагия Тихонова, руководитель юридической службы Горячей линии помощи онкобольным «Ясное утро»

Читайте также статью ⇒ «Льготы на капитальный ремонт инвалидам 3 группы в 2019 году«.

Читайте также статью ⇒ «Бесплатная парковка для инвалидов 1, 2 и 3 группы в Москве«.

Законодательные акты по теме «Какие положены льготы онкологическим больным»

Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 Перечень заболеваний, требующих обязательного использования высокотехнологичной медицинской помощи
Приказ Министерства здравоохранения от 31.12.2010 № 1248 О том, как получить квоту на лечение онкологии
п. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ Об обеспечении медицинской помощи и диспансерного наблюдения онкологическим больным
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.11.2007 № 704 Стандарт медицинской помощи больным с миелолейкозом и другими гемобластозами

Распространенные ошибки касательно оформления льгот онкологическим больным

Ошибка №1: Лечащий врач онкологического больного отказался от передачи медицинских документов в медицинскую организацию, занимающуюся постановкой в очередь на получение льготного лечения. Пациент смирился с необходимостью оплачивать услуги клиники самостоятельно. Ошибка в том, что закон позволяет больным самостоятельно выбирать поликлиники с лицензией на конкретные медицинские услуги и подавать документы напрямую, не через лечащего врача.

Ошибка №2: Онкологический больной подает заявку на выделение ему квоты на медицинское обслуживание, но по окончании года льготную помощь получить не удается. Пациент не предпринимает дальнейших действий. Ошибка заключается в том, что в случае неблагоприятного исхода в такой ситуации следует выяснить, не осталось ли свободных мест в других медицинских организациях страны. Квоты распределяются между различными медицинскими центрами страны.

Ответы на часто задаваемые вопросы о том, какие положены льготы онкологическим больным

Вопрос №1: Означает ли присвоение первой группы инвалидности онкологическому больному, что он не может устраиваться на работу? Или возможно трудоустройство при условии предоставления больному трудовых льгот и создания особых условий труда?

Вместе с группой инвалидности медицинская комиссия присваивает заявителю степень ограничения трудовой деятельности:

  • 1-ая степень — возможно выполнение трудовых обязанностей;
  • 2-ая степень — выполнение трудовых обязанностей возможно при условии создания особых условий или даже оборудования рабочего места специальными приспособлениями;
  • 3-я степень — любая работа противопоказана.

Вопрос №2: Решение врачебной комиссии на получение раковым больным высокотехнологичной медицинской помощи было положительным. Учитывается ли пожелание больного относительно выбора конкретной медицинской организации?

Право на выбор места лечения за пациентом не закреплено. Решение принимается на основании мнения специалистов и транспортной доступности.

Вопрос №3: Можно ли, получив положительное решение о госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи, оплатить лечение из собственных средств, а затем через суд взыскать компенсацию?

Суды в подобных ситуациях отказывают заявителям, поскольку законом не предусмотрены какие-либо компенсации. Считается, что пациент сам решил не дожидаться бесплатной помощи и воспользовался своим правом на получение платного лечения. Все, на что может претендовать гражданин — налоговый вычет на лечение (если имеются основания для его получения).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

20 + пять =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector